ADEM en MS: hoe ze hetzelfde zijn
Acute gedissemineerde encefalomyelitis (ADEM) en multiple sclerose (MS) zijn inflammatoire auto-immuunziekten. Ons immuunsysteem beschermt ons door buitenlandse indringers aan te vallen die het lichaam binnendringen. Soms valt het immuunsysteem ten onrechte gezond weefsel aan.
Bij ADEM en MS is het doelwit van de aanval myeline, de beschermende isolatie die zenuwvezels door het hele centrale zenuwstelsel (CZS) bedekt. Schade aan myeline maakt het moeilijk voor signalen van de hersenen om door te dringen naar andere delen van het lichaam. Dit kan een breed scala aan symptomen veroorzaken, afhankelijk van de beschadigde zone (s).
Meer informatie: Auto-immuunziekte "
symptomen
Zowel bij ADEM als bij MS zijn de symptomen onder meer verlies van gezichtsvermogen, zwakte en gevoelloosheid. Problemen met balans en coördinatie of moeilijk lopen zijn normaal. In ernstige gevallen is verlamming mogelijk. Symptomen variëren afhankelijk van de locatie van de schade binnen het centrale zenuwstelsel.
Symptomen van ADEM komen plotseling op. In tegenstelling tot MS kunnen ze het volgende omvatten:
- verwarring
- koorts
- misselijkheid
- braken
- hoofdpijn
Meestal is een aflevering van ADEM een enkele keer. Herstel begint meestal binnen enkele dagen en de meerderheid van de mensen herstelt binnen zes maanden volledig. MS gaat een leven lang mee. In relapsing-remitting vormen van MS, symptomen komen en gaan, maar kunnen leiden tot accumulatie van invaliditeit. Mensen met progressieve vormen van MS ervaren gestadige achteruitgang en blijvende invaliditeit.
Wie snapt het?
Men kan ADEM op elke leeftijd ontwikkelen, maar het is waarschijnlijker dat het voorkomt bij kinderen jonger dan 10 jaar. Volgens de National Multiple Sclerosis Society komt meer dan 80 procent van de gevallen van ADEM voor bij mensen jonger dan 10 jaar oud. De meeste andere gevallen komen voor bij mensen in de leeftijd van 10 tot 20 jaar. ADEM wordt zelden gediagnosticeerd bij volwassenen. Experts geloven dat ADEM jaarlijks 1 op de 125.000 tot 250.000 mensen in de Verenigde Staten treft.
Het komt vaker voor bij jongens dan bij meisjes, 60 procent van de tijd treft jongens, en het wordt overal ter wereld gezien in alle etnische groepen. Het is meer waarschijnlijk dat het in de winter en de lente verschijnt dan in de zomer en de herfst. ADEM ontwikkelt zich vaak binnen enkele maanden na een infectie. In zeldzame gevallen kan het worden veroorzaakt door een immunisatie. Artsen zijn niet altijd in staat om de triggergebeurtenis te identificeren.
MS kan zich ook op elke leeftijd ontwikkelen. Het wordt echter meestal gediagnosticeerd in de leeftijd tussen 20 en 40, waarbij 32 de gemiddelde leeftijd is voor de diagnose. MS treft vrouwen met tweemaal zoveel mannen, en de ziekte is hoger bij blanken dan bij mensen met een andere etnische achtergrond. Het komt vaker voor, hoe verder weg men van de evenaar af beweegt. Experts geloven dat MS ongeveer 400.000 mensen in de Verenigde Staten treft of ongeveer 90 van de 100.000 mensen. MS is niet erfelijk, maar onderzoekers geloven dat er een genetische aanleg is voor het ontwikkelen van MS. Het hebben van een familielid in de eerste graad, zoals een broer of zus of ouder, verhoogt uw risico enigszins.
Diagnose
Vanwege vergelijkbare symptomen en het optreden van laesies of littekens in de hersenen, is het gemakkelijk om ADEM in eerste instantie verkeerd te diagnosticeren als een MS-aanval. ADEM bestaat over het algemeen uit een enkele aanval, terwijl MS meerdere aanvallen omvat. In dit geval kan een MRI van de hersenen helpen.
MRI kan onderscheid maken tussen oudere en nieuwere laesies. De aanwezigheid van meerdere oudere laesies in de hersenen is meer consistent met MS. De afwezigheid van oudere laesies kan op beide aandoeningen duiden.
Verschillende sleutelfactoren in ADEM onderscheiden het echter van MS, waaronder plotselinge koorts, verwardheid en mogelijk zelfs coma. Deze zijn zeldzaam bij MS-patiënten. Vergelijkbare symptomen bij kinderen zijn vaker ADEM.
Bij het differentiëren van ADEM van MS kunnen artsen ook:
- vraag naar uw medische geschiedenis, inclusief een recente geschiedenis van ziektes en vaccinaties
- vraag naar uw symptomen
- een lumbale punctie uitvoeren (spinale aftapping) om te controleren op infecties in de wervelvloeistof, zoals meningitis en encefalitis
- voer bloedonderzoek uit om te controleren op andere soorten infecties of aandoeningen die kunnen worden verward met ADEM
Oorzaken
De oorzaak van ADEM is niet goed begrepen. Deskundigen hebben echter opgemerkt dat, in meer dan de helft van alle gevallen, symptomen optreden na een virale of bacteriële infectie en zeer zelden na een vaccinatie tegen mazelen, bof of rubella. Maar in sommige gevallen is geen causale gebeurtenis bekend en is vaccinatie voorafgaand aan de ADEM-diagnose zeldzaam.
De meeste onderzoekers denken dat MS wordt veroorzaakt door een genetische aanleg voor de ontwikkeling van de ziekte in combinatie met een virale of omgevingsstimulans.
Geen van beide aandoeningen is besmettelijk.
Behandeling
Het doel van de behandeling voor ADEM is om een ontsteking in de hersenen te stoppen. Intraveneuze en orale corticosteroïden hebben tot doel de ontsteking te verminderen en kunnen meestal ADEM onder controle houden. In moeilijker gevallen kan intraveneuze immunoglobulinetherapie worden aanbevolen. Langetermijnmedicijnen zijn niet nodig.
MS heeft momenteel geen genezing. Ziekte-modificerende geneesmiddelen worden gebruikt om op lange termijn relapsing-remitting MS te behandelen. Deze medicijnen hebben echter geen enkel voordeel voor mensen met progressieve MS. Onlangs is een nieuw medicijn goedgekeurd voor de behandeling van progressieve vormen van MS. Gerichte behandelingen kunnen helpen individuele symptomen te beheersen en de kwaliteit van leven te verbeteren.
Langetermijnvooruitzichten
Ongeveer 80 procent van de mensen heeft een enkele aflevering van ADEM. De meesten maken een volledig herstel binnen enkele maanden na de ziekte. In een klein aantal gevallen vindt een tweede aanval van ADEM plaats binnen de eerste paar maanden.
Ernstigere gevallen die kunnen leiden tot blijvende beperkingen zijn zeldzaam. Volgens het Genetic and Rare Disease Information Center ontwikkelt "een klein deel" van mensen met de diagnose ADEM uiteindelijk MS.
MS verslechtert na verloop van tijd en er is geen remedie. De behandeling kan aan de gang zijn.
