Remissie is het primaire doel voor mensen met de ziekte van Crohn, maar biologische therapieën kunnen een niveau van comfort bieden. Biologische therapieën werken door het blokkeren van een aandoening die tumornecrosefactor (TNF) wordt genoemd. Deze aandoening zorgt ervoor dat het immuunsysteem grote hoeveelheden eiwitten produceert. Dit veroorzaakt op zijn beurt een ontsteking. Door TNF te blokkeren, voorkomen biologische therapieën ontstekingen in de darmen.
Biologische therapieën hebben echter ernstige bijwerkingen. Het proces van biologische therapie vermindert het vermogen van het lichaam om infecties te bestrijden. Dit kan tuberculose en andere infecties veroorzaken. Er is ook een verhoogde kans op bepaalde vormen van kanker bij patiënten die TNF-blokkers gebruiken, vooral bij jongere patiënten. Een van deze kanker die zou kunnen ontstaan, wordt hepatosplenisch T-cellymfoom genoemd. Dit type kanker is vaak dodelijk.
Biologische therapieën worden meestal voorgeschreven bij mensen met ernstigere symptomen van Crohn, die niet hebben kunnen vertrouwen op andere methoden.
Biologische therapieën kunnen een geweldige behandelingsoptie zijn voor mensen met Crohn. Patiënten moeten echter de risico's van TNF-blokkers afwegen tegen de voordelen. Over het algemeen worden biologische therapieën alleen gebruikt nadat minder invasieve behandelingen zijn geprobeerd.
Biologische therapieën voor de ziekte van Crohn zijn er in verschillende merknamen, elk met een gevarieerde dosering. Deze therapieën omvatten:
- Remicade
- Humira
- Cimzia
- Tysabri
- Entyvio
Remicade
Remicade kan patiënten helpen bij de beheersing van opflakkeringen. Het kan ook helpen om de remissie te handhaven om te voorkomen dat de symptomen terugkeren.
Remicade wordt direct in de bloedbaan toegediend. Hierdoor kan het onmiddellijk werken om de symptomen te verlichten. Het wordt toegediend in een medische faciliteit. Ervaren zorgprofessionals staan in de buurt om te controleren op bijwerkingen tijdens en na de behandeling.
Remicade hoeft niet elke dag te worden ingenomen. Na drie startdoses ziet een patiënt vaak voordelen in slechts zes doses per jaar. Het nadeel is dat Remicade intraveneus moet worden toegediend in een medische faciliteit gedurende een periode van twee uur.
Humira
Humira is een zelf-toegediende behandeling na een eerste demonstratie door een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg. Als uw arts beslist dat u zelf met de injecties om kunt gaan, geven ze u een set pennen met een dosisgecontroleerde medicijn erin. U krijgt ook instructies over hoeveel injecties u de eerste dertig dagen moet innemen. Na de eerste periode van dertig dagen gebruiken patiënten gewoonlijk om de twee weken één Humira-pen.
Cimzia
Cimzia is de enige biologische behandeling voor de ziekte van Crohn die een antilichaam gebruikt dat TNF bestrijdt. Het antilichaam wordt certolizumab pegol genoemd.
Cimzia wordt toegediend door een kleine injectie. De injectie kan in een spreekkamer of thuis worden gegeven. Als u ervoor kiest om een behandeling te ondergaan in een spreekkamer, heeft u de mogelijkheid om uw behandeling in poedervorm te ontvangen. Het poeder wordt gemengd met steriel water en vervolgens geïnjecteerd. De andere optie is om voorgevulde spuiten te gebruiken. De spuiten bevatten medicijnen die al in afgemeten doses zijn gemengd. De spuiten kunnen thuis of op het kantoor van een arts worden toegediend. Als u ervoor kiest om de behandelingen zelf te doen, krijgt u een verpakking met twee spuiten en instructies voor het geven van de behandeling. Na de eerste drie doses kunt u Cimzia elke vier weken gebruiken.
Na verschillende klinische onderzoeken werd Cimzia in 2008 goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) voor de behandeling van Crohn. De onderzoeken toonden aan dat Cimzia effectief was in het bestrijden van veel van de symptomen van Crohn. Deze symptomen omvatten diarree en maagpijn. Cimzia was ook effectief in het herstellen van een gevoel van welzijn binnen enkele weken. Bovendien toonden onderzoeken een aanhoudende verbetering bij mensen met Crohn een paar jaar later, zonder toename van de dosering.
Tysabri
Tysabri wordt elke vier weken intraveneus toegediend. Het proces duurt ongeveer een uur. Patiënten worden meestal een uur later geobserveerd. Tysabri is geen TNF-remmer en zal gewoonlijk niet worden voorgeschreven voordat alle andere vormen van behandeling zijn uitgeput. Tysabri bindt bepaalde witte bloedcellen samen om te voorkomen dat ze een ontsteking veroorzaken.
De patiënten van Crohn die Tysabri overwegen, moeten zich bewust zijn van een zeer ernstige bijwerking. De FDA keurde het medicijn in 2008 goed met een extra waarschuwing over het risico van een zeldzame hersenziekte, progressieve multifocale leuko-encefalopathie (PML). Elke arts die Tysabri voorstelt voor de ziekte van Crohn zal de patiënten waarschuwen voor deze risico's. Ze zullen ook uitleggen hoe je je kunt inschrijven voor een outreach-programma genaamd CD Touch (Crohn's Disease Tysabri Outreach Unified Commitment to Health).
Entyvio
Entyvio werd in 2014 door de FDA goedgekeurd voor de behandeling van volwassenen met een matige tot ernstige vorm van de ziekte van Crohn die niet goed reageerden op of intolerant waren voor een TNF-blokker, immunomodulator of corticosteroïd. Entyvio is een gehumaniseerd monoklonaal antilichaam. Het voorkomt dat T-lymfocyten in de ontstoken weefsels in de darmen terechtkomen. Dit vermindert de darmontsteking geassocieerd met de ziekte van Crohn.
Entyvio wordt onder toezicht van een arts toegediend als een intraveneuze infusie. Het wordt meer dan 30 minuten gegeven op de eerste therapiedag. Het wordt vervolgens herhaald in week twee, in week zes en vervolgens elke acht weken. Als er geen verbetering optreedt in de symptomen van de ziekte van Crohn in week 14, moet de behandeling met Entyvio worden gestaakt. Voordat met Entyvio wordt gestart, moeten alle patiënten op de hoogte zijn van hun immunisaties.
