Wanneer mensen eten, wordt het meeste voedsel afgebroken in de maag en opgenomen in de dunne darm. Bij veel mensen met de ziekte van Crohn - en bij bijna alle mensen met de ziekte van Crohn in de dunne darm - kan de dunne darm de voedingsstoffen echter niet goed opnemen, wat resulteert in een zogenaamde malabsorptie.
Mensen met de ziekte van Crohn hebben een ontstoken darmkanaal. De ontsteking of irritatie kan in elk deel van het darmkanaal voorkomen, maar het treft meestal het onderste gedeelte van de dunne darm, dat bekend staat als het ileum. In de dunne darm vindt kritische absorptie van voedingsstoffen plaats, dus veel mensen met de ziekte van Crohn verteren en absorberen de voedingsstoffen niet goed. Dit kan verschillende problemen veroorzaken, waaronder de slechte absorptie van belangrijke vitaminen en mineralen. Deze tekorten aan vitaminen en mineralen kunnen uiteindelijk leiden tot bijkomende gezondheidscomplicaties, zoals uitdroging en ondervoeding.
Gelukkig kunnen bloedtests artsen helpen bepalen of mensen met de ziekte van Crohn de vitaminen en voedingsstoffen krijgen die ze nodig hebben. Als dat niet het geval is, kunnen ze voor evaluatie worden doorverwezen naar een gastro-enteroloog. Een gastro-enteroloog is iemand die gespecialiseerd is in ziekten die het darmkanaal en de lever aantasten. Ze kunnen een behandelplan aanbevelen voor iemand met voedingstekorten als gevolg van de ziekte van Crohn.
Typen voedingsdeficiënties
Mensen met de ziekte van Crohn kunnen moeite hebben met het opnemen van een groot aantal vitamines en voedingsstoffen, waaronder:
calorieën
Calorieën zijn afgeleid van macronutriënten, zoals koolhydraten, eiwitten en vet. Wanneer iemand niet genoeg calorieën absorbeert vanwege malabsorptie, verliezen ze vaak een aanzienlijke hoeveelheid gewicht heel snel.
Eiwit
Mensen met de ziekte van Crohn moeten mogelijk hun eiwitinname aanvullen vanwege:
- het gebruik van hooggedoseerde steroïden, zoals prednison
- langdurig bloedverlies of diarree
- wonden of fistels die de dunne darm aantasten
Dik
Mensen met ernstige ziekte van Crohn die meer dan 3 voet van hun ileum verwijderd hebben, moeten mogelijk meer gezonde vetten in hun dieet opnemen.
Ijzer
Bloedarmoede, of een gebrek aan gezonde rode bloedcellen, is een veel voorkomende bijwerking van de ziekte van Crohn. De aandoening kan leiden tot ijzertekort, dus veel mensen met Crohn hebben aanvullende suppletie van ijzer nodig.
Vitamine b12
Mensen die een ernstige ontsteking hebben en hun ileum hebben verwijderd, hebben vaak regelmatige injecties van vitamine B12 nodig.
Foliumzuur
Veel mensen met de ziekte van Crohn nemen sulfasalazine om hun symptomen te behandelen. Dit medicijn kan echter het vermogen van het lichaam om folaat te metaboliseren beïnvloeden, waardoor foliumzuursupplementen noodzakelijk zijn. Mensen met een uitgebreide ziekte van Crohn van het jejunum, of het middengedeelte van de dunne darm, moeten mogelijk ook hun inname van foliumzuur aanvullen.
Vitaminen A, D, E en K
Tekortkomingen van deze in vet oplosbare vitaminen worden vaak in verband gebracht met malabsorptie van vet en ontsteking van de dunne darm. Ze kunnen ook te maken hebben met het verwijderen van grote delen van ofwel het ileum of het jejunum. Het risico van vitamine D-tekort wordt ook verondersteld hoger te zijn bij mensen die cholestyramine nemen, omdat dit medicijn de absorptie van vitamine D kan verstoren.
Zink
Mensen met de ziekte van Crohn moeten mogelijk zinksupplementen nemen als ze:
- hebben uitgebreide ontsteking
- chronische diarree hebben
- hebben hun jejunum verwijderd
- gebruik prednison
Deze factoren kunnen interfereren met het vermogen van het lichaam om zink te absorberen.
Kalium en natrium
De dikke darm of dikke darm is verantwoordelijk voor de verwerking van vloeistoffen en elektrolyten. Mensen die dit orgaan operatief hebben verwijderd, moeten daarom hun inname van zowel kalium als natrium verhogen. Er is een verhoogd risico op kaliumverlies bij mensen die prednison nemen en die vaak diarree of braken ervaren.
Calcium
Steroïden verstoren de opname van calcium, dus mensen die deze medicijnen gebruiken om de symptomen van de ziekte van Crohn te behandelen, zullen waarschijnlijk meer calcium in hun dieet moeten opnemen.
Magnesium
Mensen die chronische diarree hebben of hun ileum of jejunum hebben verwijderd, kunnen magnesium mogelijk niet goed absorberen. Dit is een belangrijk mineraal voor botgroei en andere lichaamsprocessen.
Symptomen van malabsorptie
Veel mensen met de ziekte van Crohn ondervinden geen symptomen van malabsorptie, dus het is belangrijk om regelmatig te testen op voedingsdeficiënties. Wanneer malabsorptiesymptomen verschijnen, kunnen ze omvatten:
- opgeblazen gevoel
- gas-
- maagkrampen
- omvangrijke of vettige ontlasting
- chronische diarree
In ernstige gevallen van malabsorptie kan ook vermoeidheid of plotseling gewichtsverlies optreden.
Oorzaken van malabsorptie
Een aantal factoren gerelateerd aan de ziekte van Crohn kan bijdragen aan malabsorptie:
- Ontsteking: aanhoudende, langdurige ontsteking van de dunne darm bij mensen met een dunne darm De ziekte van Crohn leidt vaak tot beschadiging van de darmwand. Dit kan interfereren met het vermogen van het orgel om voedingsstoffen op de juiste manier te absorberen.
- Medicijnen: Bepaalde medicijnen die worden gebruikt om de ziekte van Crohn te behandelen, zoals corticosteroïden, kunnen ook van invloed zijn op het vermogen van het lichaam om voedingsstoffen te absorberen.
- Chirurgie: Sommige mensen die een deel van hun dunne darm chirurgisch hebben verwijderd, kunnen eenvoudig minder darm hebben om voedsel te absorberen. Deze aandoening, bekend als het kortedarmsyndroom, is zeldzaam. Het wordt meestal alleen gevonden bij mensen die minder dan 40 centimeter van de dunne darm over hebben na meerdere operaties.
Behandelingen voor malabsorptie
Vervanging van voedingsstoffen is meestal een effectieve behandeling voor mensen met voedingstekorten als gevolg van de ziekte van Crohn.Verloren voedingsstoffen kunnen worden vervangen door bepaalde voedingsmiddelen en voedingssupplementen. Supplementen kunnen oraal worden ingenomen of via een ader worden toegediend (intraveneus).
Het vermijden van bepaald voedsel is ook van cruciaal belang voor de behandeling van malabsorptie. Verschillende voedingsmiddelen kunnen gas of diarree veel erger maken, vooral tijdens opflakkeringen, maar de reacties zijn individueel. Potentiële problematische voedingsmiddelen zijn onder andere:
- bonen
- zaden
- broccoli
- kool
- citrusvruchten
- boter en margarine
- zware room
- gefrituurd voedsel
- pittig voedsel
- voedingsmiddelen met veel vet
Mensen met een darmblokkade moeten mogelijk volledig vermijden om vezelrijk voedsel te eten, zoals rauw fruit en groenten.
Mensen met de ziekte van Crohn worden aangemoedigd om een gezond, uitgebalanceerd dieet te volgen om de opname van vitaminen en mineralen te bevorderen. Het wordt ook aanbevolen om de hele dag door kleine hoeveelheden voedsel te eten en veel water te drinken. Zuivel moet mogelijk worden vermeden, omdat sommige met de ziekte van Crohn intolerant worden voor zuivelproducten.
Q:
Kunnen bepaalde voedingsmiddelen helpen bij het voorkomen van voedingstekorten bij mensen met de ziekte van Crohn? Zo ja, welke?
EEN:
Ja, bepaalde voedingsmiddelen kunnen helpen. Avocado is een licht verteerbaar vet en rijk aan foliumzuur, oesters zijn ijzer- en zinkrijk en gekookte donkere bladgroenten zijn rijk aan folaat, calcium en ijzer (in combinatie met een vitamine C-product zoals citrusvruchten of bessen). Ingeblikte zalm met botten, met calcium verrijkte plantenmelk, bonen en linzen zijn ook uitstekende bronnen van voedingsstoffen die vaak slecht worden geadsorbeerd.
Natalie Butler, RD, LDAnswers vertegenwoordigen de mening van onze medische experts. Alle inhoud is strikt informatief en mag niet worden beschouwd als medisch advies.
