Wat is centraal pijnsyndroom?
Schade aan het centrale zenuwstelsel (CZS) kan een neurologische aandoening veroorzaken die centraal pijnsyndroom (CPS) wordt genoemd. Het CZS omvat de hersenen, hersenstam en ruggenmerg. Verschillende andere omstandigheden kunnen ervoor zorgen dat:
- een beroerte
- hersentrauma
- tumoren
- epilepsie
Mensen met CPS voelen meestal verschillende soorten pijnsensaties, zoals:
- pijnlijke
- brandend
- scherpe pijnen
- doof gevoel
De symptomen verschillen sterk van persoon tot persoon. Het kan onmiddellijk na een trauma of andere aandoening beginnen, of het kan maanden of jaren duren om zich te ontwikkelen.
Er is geen remedie voor CPS beschikbaar. Pijnstillers, antidepressiva en andere soorten medicijnen kunnen meestal verlichting bieden. De aandoening kan de kwaliteit van leven drastisch beïnvloeden.
Wat zijn de symptomen van het centrale pijnsyndroom?
Het belangrijkste symptoom van CPS is pijn. De pijn varieert sterk tussen individuen. Het kan een van de volgende zijn:
- constante
- periodieke
- beperkt tot een specifiek lichaamsdeel
- wijdverspreid door het hele lichaam
Mensen beschrijven de pijn gewoonlijk als een van de volgende:
- brandend
- pijnlijke
- prikkelend of tintelend, dat soms "pinnen en naalden" wordt genoemd
- steekpartij
- jeuk dat pijnlijk wordt
- ijskoud
- schokkend
- het scheuren
De pijn is meestal matig tot ernstig. De pijn kan zelfs door sommige mensen als pijnlijk worden omschreven. In ernstige gevallen kunnen mensen met CPS pijn hebben, zelfs wanneer ze licht aangeraakt worden door kleding, dekens of harde wind.
Een verscheidenheid aan factoren kan de pijn verergeren. Deze factoren omvatten het volgende:
- aanraken
- spanning
- boosheid
- andere sterke emoties
- beweging, zoals oefening
- reflexieve, onwillekeurige bewegingen, zoals niezen of gapen
- harde geluiden
- felle lampen
- temperatuurveranderingen, vooral koude temperaturen
- blootstelling aan de zon
- regen
- wind
- barometrische drukveranderingen
- hoogte veranderingen
In de meeste gevallen blijft CPS een levenslange toestand.
Wat veroorzaakt centraal pijnsyndroom?
CPS verwijst naar pijn die afkomstig is van de hersenen en niet van de perifere zenuwen, die zich buiten de hersenen en het ruggenmerg bevinden. Om deze reden verschilt het van de meeste andere pijnaandoeningen.
Pijn is meestal een beschermende reactie op een schadelijke prikkel, zoals het aanraken van een hete kachel. Geen schadelijke stimulus veroorzaakt de pijn die optreedt bij CPS. In plaats daarvan veroorzaakt een letsel aan de hersenen de perceptie van pijn. Dit letsel treedt meestal op in de thalamus, een structuur in de hersenen die sensorische signalen naar andere delen van de hersenen verwerkt.
De meest voorkomende omstandigheden die tot CPS kunnen leiden, zijn onder meer:
- hersenbloeding
- een beroerte
- multiple sclerose
- hersentumors
- een aneurysma
- een dwarslaesie
- een traumatisch hersenletsel
- epilepsie
- ziekte van Parkinson
- chirurgische ingrepen waarbij de hersenen of de wervelkolom betrokken zijn
De Central Pain Syndrome Foundation schat dat bijna 3 miljoen mensen in de Verenigde Staten CPS hebben.
Hoe wordt het centrale pijnsyndroom gediagnosticeerd?
CPS kan moeilijk zijn om te diagnosticeren. De pijn kan wijdverspreid zijn en lijkt niet gerelateerd te zijn aan een letsel of trauma. Er is geen enkele test beschikbaar om uw arts in staat te stellen CPS te diagnosticeren.
Uw arts zal uw symptomen beoordelen, een lichamelijk onderzoek uitvoeren en vragen naar uw medische geschiedenis. Het is erg belangrijk om uw arts te informeren over eventuele aandoeningen of letsels die u in het verleden hebt of kunt hebben en over eventuele medicijnen die u gebruikt. CPS ontwikkelt zich niet vanzelf. Het komt alleen voor na een blessure aan het CZS.
Hoe wordt het centrale pijnsyndroom behandeld?
CPS is moeilijk te behandelen. Pijnstillers, zoals morfine, worden soms gebruikt, maar zijn niet altijd succesvol.
Sommige mensen kunnen hun pijn beheren met anti-epileptica of antidepressiva, zoals:
- amitriptyline (Elavil)
- duloxetine (Cymbalta)
- gabapentin (Neurontin)
- pregabalin (Lyrica)
- carbamazepine (Tegretol)
- topiramaat (Topamax)
Aanvullende medicijnen die kunnen helpen zijn onder meer:
- transdermale crèmes en pleisters
- medische marihuana
- spierverslappers
- sedativa en slaapmiddelen
Over het algemeen zullen deze medicijnen de pijn verminderen, maar ze zullen het niet helemaal laten verdwijnen. Met vallen en opstaan zullen een patiënt en hun arts uiteindelijk een medicijn of een combinatie van medicijnen vinden die het beste werken.
Neurochirurgie wordt als een laatste redmiddel beschouwd. Dit type operatie omvat diepe hersenstimulatie. Tijdens deze procedure zal uw arts een elektrode, neurostimulator genaamd, in specifieke delen van uw hersenen implanteren om stimulatie naar de pijnreceptoren te sturen.
Welke soorten artsen behandelen het centrale pijnsyndroom?
Een huisarts in de eerstelijns gezondheidszorg zal meestal de eerste arts zijn die uw symptomen zal bespreken en uw medische geschiedenis en de huidige gezondheid zal controleren. Als bepaalde voorwaarden zijn uitgesloten, kan uw arts u doorverwijzen naar een specialist voor meer testen en behandeling.
Specialisten die CPS behandelen of helpen beheren, omvatten de volgende:
zenuwarts
Een neuroloog is een arts die is gespecialiseerd in aandoeningen van het zenuwstelsel, waaronder de hersenen, het ruggenmerg en de zenuwen. Ze zijn meestal goed in het behandelen van chronische pijn. Misschien moet u verschillende neurologen zien voordat u beslist welke u kan helpen uw pijn te beheersen.
Pijn specialist
Een pijnspecialist is meestal een arts die is opgeleid in neurologie of anesthesiologie. Ze zijn gespecialiseerd in pijnbestrijding en gebruiken verschillende modaliteiten om pijn te behandelen, waaronder orale medicatie en injecties van bepaalde medicijnen op pijnlijke plaatsen om de pijn te verlichten.
Fysiotherapeut
Een fysiotherapeut is een professional die u kan helpen pijn te verminderen en de mobiliteit te verbeteren.
Psycholoog
CPS heeft vaak invloed op uw relaties en uw emotionele welzijn.Een psycholoog of therapeut bespreekt de emotionele problemen met u.
Wat zijn de complicaties van het centrale pijnsyndroom?
CPS kan pijnlijk zijn. Het kan u ervan weerhouden deel te nemen aan sociale evenementen en heeft een grote impact op uw dagelijks leven. Het kan leiden tot emotionele problemen en andere complicaties, waaronder:
- spanning
- angst
- depressie
- vermoeidheid
- slaapstoornissen
- relatieproblemen
- boosheid
- een daling van de kwaliteit van leven
- isolatie
- zelfmoordgedachten
Wat zijn de vooruitzichten voor mensen met centraal pijnsyndroom?
CPS is niet levensbedreigend, maar de aandoening veroorzaakt voor de meeste mensen aanzienlijke moeilijkheden. CPS kan uw dagelijkse routine mogelijk verstoren.
In ernstige gevallen kan de pijn ernstig zijn en grote invloed hebben op uw kwaliteit van leven. Sommige mensen kunnen de pijn beheersen met medicijnen, maar de aandoening duurt meestal voor de rest van iemands leven.
