Overzicht
Het beheren van diabetes kan een uitdaging zijn. Zelfs bij zorgvuldige monitoring en gebruik van insuline is het niet altijd eenvoudig om de bloedsuikerspiegel normaal te houden. Een kunstmatige alvleesklier kan een manier zijn om mensen met type 1 diabetes te helpen hun toestand te beheersen.
Onderzoekers begonnen tientallen jaren geleden het potentieel van deze apparaten te bestuderen. De FDA keurde onlangs het goed voor de behandeling van type 1 diabetes bij mensen van 14 jaar en ouder.
Kunstmatige pancreases kwamen op de markt in 2016. De apparaten automatiseren bloedsuikerbeheer. Ze doseren de juiste hoeveelheid insuline wanneer het lichaam het nodig heeft. Een smartphone of tablet kan een computerprogramma aansturen dat de kunstmatige alvleesklier controleert. Het is gekoppeld aan een glucosemetersensor en een insulinepomp om bloedsuikerpatronen te vinden en insulinetoediening te regelen.
De alvleesklier releases hormonen en spijsverteringsenzymen in het lichaam. Insuline is een hormoon dat de opname van glucose (suiker) uit het bloed in de cellen toelaat om voor energie te gebruiken. Dit proces verlaagt de bloedglucosewaarden.
Glucagon is een ander hormoon in de pancreas. Het zorgt ervoor dat de lever opgeslagen glucose vrijgeeft. Dit verhoogt de bloedglucosewaarden.
Bij type 1-diabetes kan de alvleesklier de insuline die nodig is voor het reguleren van de bloedglucose van een persoon niet maken. Glucose blijft in het bloed. Insuline is niet beschikbaar om cellulaire opname mogelijk te maken. Hierdoor stijgt de bloedsuikerspiegel. Het kan ernstige acute en chronische gezondheidsproblemen veroorzaken.
Typen kunstmatige pancreases
Het "hybride systeem" is het enige type kunstmatige pancreas dat beschikbaar is. Het systeem met gesloten lus bevat een sensor die aan het lichaam is bevestigd. Het meet glucosewaarden om de vijf minuten. Het geeft ook automatisch insuline af of stopt het via een insulinepomp. De pomp is bevestigd aan het lichaam via een katheter die is aangesloten op de insulinepomp. Het bevat ook een computerchip die de insulinedosering bepaalt.
Het wordt beschouwd als een hybride systeem omdat het niet volledig automatisch is. Gebruikers bevestigen handmatig insulinedoseringen van de machine. Ze doen dit nadat ze hebben opgegeven hoeveel koolhydraten worden geconsumeerd. Gebruikers moeten ook kalibreren.
Volledig gesloten lus kunstmatige pancreas systemen worden nog steeds ontwikkeld. Deze systemen zullen een persoon de juiste insulineniveaus geven zonder menselijke inbreng.
Klinische proeven
Wetenschappers praten al sinds de jaren zeventig over een kunstmatige alvleesklier. Onderzoek naar de ontwikkeling van de kunstmatige alvleesklier is pas sinds het begin van de jaren 2000 van de vorige eeuw van start gegaan.
Deze studies tonen aan dat een gesloten-lus kunstmatig pancreassysteem het beste zou werken voor het beheersen van type 1 diabetes. Deze studies wijzen er ook op dat de technologie niet geavanceerd genoeg is om volledig gesloten-lussystemen te creëren. Dit komt door onregelmatigheden in bloedglucose veroorzaakt door eten en sporten.
De Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) keurde de eerste Amerikaanse klinische kunstmatige pancreasproef in 2012 goed. De proef werd gefinancierd door de Juvenile Diabetes Research Foundation. Het werd gemodelleerd na klinische proeven in Europa waar mensen met type 1-diabetes hun kunstmatige alvleesklierapparaten thuis droegen in plaats van in een ziekenhuisomgeving. Het toonde aan dat hybride kunstmatige pancreassystemen bruikbaar waren bij de behandeling van type 1 diabetes.
FDA-steun voor klinische onderzoeken toont de mogelijke werkzaamheid van een behandeling bij gebruik voor de behandeling van ziekten. In 2012 heeft de FDA een klinische proef met het hybride kunstmatige pancreasysteem goedgekeurd.
Een nieuwe klinische studie is bedoeld om de werkzaamheid van closed-loop kunstmatige pancreas-technologie in een hybride systeem te bewijzen. Alle kunstmatige pancreassystemen draaien op een computeralgoritme.
Closed-loop-systemen hebben een ander algoritme dan hybride closed-loop-systemen. Als een gesloten-lus systeemalgoritme werkt, zou dit kunnen betekenen dat toekomstige kunstmatige pancreastechnologieën effectiever worden.
Beschikbaarheid
Er zijn insulinepompen op de markt, maar er zijn slechts een paar kunstmatige pancreas-apparaten beschikbaar. Het zijn hybride systemen die door Medtronic worden verkocht. De apparaten van het bedrijf vallen onder de meeste verzekeringsmaatschappijen. Hier zijn wat beschikbaar is:
- MiniMed 630G: $ 599 voor de verzekering, vandaag beschikbaar
- MiniMed 670G: $ 799 voor de verzekering, beschikbaar in het voorjaar van 2017
Afhaal
Meer geavanceerde kunstmatige pancreas-apparaten kunnen het leven van mensen met type 1-diabetes verbeteren. Deze apparaten kunnen helpen de symptomen te beheersen en de glucoseregulatie te verbeteren. Nieuwe studies zijn technologieën aan het bevorderen in de richting van volledig gesloten systemen. Deze apparaten bieden een hoge mate van controle over de bloedglucosewaarden zonder menselijke controle.
