Hormoonvervangingstherapie kan onaangename symptomen van de menopauze verlichten, maar er zijn enkele bijwerkingen en gezondheidsrisico's waarmee rekening moet worden gehouden.
Effecten van hormoonsubstitutietherapie op het lichaam
HST kan symptomen van de menopauze verlichten.
Naarmate een vrouw haar midden veertig tot begin vijftig nadert, beginnen de niveaus van de vrouwelijke hormonen oestrogeen en progesteron af te nemen. De menstruatiecyclus wordt onregelmatig. De menopauze is het punt waarop een vrouw een periode van een jaar niet heeft gehad vanwege het afnemende niveau van hormonen.
Veel voorkomende symptomen van de menopauze zijn opvliegers, slaapstoornissen en vaginaal ongemak. Voor veel vrouwen zijn de symptomen van de menopauze mild en is er geen behandeling nodig. Wanneer de symptomen moeilijk worden, kan HST helpen.
Een andere reden om HST in te nemen is vroege menopauze als gevolg van primaire ovariale insufficiëntie (POI) of andere ziekten. Kankerbehandeling, inclusief chirurgie, bestraling en chemotherapie, kan leiden tot vroege menopauze. U zult niet meteen door de menopauze gaan als u uw baarmoeder heeft verwijderd (hysterectomie) maar uw eierstokken houdt. Het verwijderen van de eierstokken (ovariëctomie) veroorzaakt echter een onmiddellijke menopauze.
HST kan alleen oestrogeen (ET) of gecombineerd oestrogeen en progesteron (EPT) zijn. Deze kunnen komen in de vorm van pillen, injecties en huidpleisters. Ze kunnen ook worden verstrekt in gemakkelijk te gebruiken vaginale crèmes, zetpillen of vaginale ringen.
Hoewel HST de symptomen van de menopauze kan verlichten, zijn er ook enkele gezondheidsrisico's om rekening mee te houden. Om het risico te minimaliseren, kan uw arts beginnen met een zeer lage dosis om te zien of uw symptomen verbeteren. De meest recente aanbeveling van deskundigen is om de laagste dosis hormonen te gebruiken die voor de kortste tijd nodig is.
Bijwerkingen variëren van vrouw tot vrouw en zijn afhankelijk van de dosering en combinatie van hormonen. Voor vrouwen die nog steeds een baarmoeder hebben, wordt oestrogeen gecombineerd met progesteron om het risico op kanker van de baarmoeder te verminderen.
Bloedsomloop en ademhalingssystemen
Studies tonen aan dat orale EPT de kans op het ontwikkelen van hartaandoeningen, bloedstolsels en beroertes vergroot in vergelijking met het niet nemen van hormonen. Deze risico's lijken echter het laagst te zijn bij overigens gezonde vrouwen in de leeftijd tussen 50 en 59. Hoe langer u hormonen gebruikt na de menopauze, hoe groter het risico.
HST wordt over het algemeen niet aanbevolen voor vrouwen die eerder bloedstolsels of een beroerte hebben gehad. Het risico op een beroerte is groter bij rokers die ook overgewicht hebben.
Er is geen verhoogd risico op longkanker geassocieerd met HST, maar combinatie EPT kan het risico op overlijden aan longkanker verhogen.
Reproductiesysteem en seksuele gezondheid
Wanneer de oestrogeenspiegel daalt, kunt u vaginale droogheid, brandend gevoel en jeuk ervaren. Dat kan de gemeenschap pijnlijk maken en de intimiteit verstoren. HRT kan die symptomen verlichten en seks weer plezierig maken. Als vaginaal ongemak uw grootste probleem is, kunt u vaginale crèmes, een vaginale ring of zetpillen gebruiken in plaats van orale HRT.
HST kan vaginale vlekken of bloedingen veroorzaken.
Combinatie EPT biedt mogelijk enige bescherming tegen baarmoederkanker. Wanneer progestine wordt toegevoegd aan oestrogeen, helpt het om een overgroei van cellen van de baarmoederslijmvlies te blokkeren (wat kan leiden tot baarmoederkanker).
HST kan zwelling of gevoeligheid van de borsten veroorzaken. Het kan er ook voor zorgen dat je borsten meer dicht lijken op mammogrammen, waardoor het moeilijker kan worden om kankercellen te vinden. HST kan het risico op het ontwikkelen van borstkanker verhogen.
Oestrogeentherapie zonder progesteron kan uw risico op endometriumkanker (baarmoeder) verhogen. HST wordt meestal niet aanbevolen voor vrouwen die baarmoedersyndroom, ovariumkanker of borstkanker hebben gehad.
Spijsverterings- en afscheidingssystemen
HST kan een opgeblazen gevoel, vochtretentie en misselijkheid veroorzaken. Mogelijk hebt u een hoger risico op het ontwikkelen van galstenen of andere galblaasproblemen.
Voor sommige vrouwen is een onplezierig symptoom van de menopauze urine-incontinentie. U kunt een paar druppels urine kwijtraken als u lacht, niest of hoest. Laaggedoseerde oestrogeen-vaginale crèmes en zetpillen kunnen de symptomen verbeteren.
HST wordt over het algemeen niet aanbevolen voor vrouwen die een leveraandoening hebben gehad.
Centraal zenuwstelsel
Aanhoudende opvliegers kunnen een probleem worden in de menopauze. Nachtelijk zweten kan je ervan weerhouden om een goede nachtrust te krijgen. HST kan vrij effectief zijn bij het verlichten van deze symptomen. Het kan ook angst en prikkelbaarheid herbeleven. Bij sommige vrouwen kan het stemmingswisselingen en hoofdpijn veroorzaken.
Momenteel is het onduidelijk welke rol HRT speelt bij dementie. Het Women's Health Initiative, een 15-jarig onderzoek, vond dat vrouwen die HST-menopauzale nemen een hoger risico op dementie kunnen hebben. In 2017 toonde een ander onderzoek, 20 jaar lang, een verlaagd risico op Alzheimerdementie bij degenen die HRT gebruikten.
Huid en botten
HST kan de jeuk van de huid, veroorzaakt door de menopauze, verlichten, maar het kan ook een lichte verkleuring van de huid veroorzaken. Als u een oestrogeenpleister gebruikt, kunt u huidirritatie krijgen op de plaats van de pleister.
HST kan uw risico op het ontwikkelen van osteoporose (dunne, broze botten) verminderen. Een studie uit 2014 toonde aan dat jongere vrouwen met POI die HST namen, een toename in botmineraaldichtheid vertoonden.
