Wat is hypersplenisme?
Hypersplenisme is een overactieve milt. Je milt is een vuistgroot orgaan achter je buik en net onder je linker ribbenkast. Het heeft twee hoofdfuncties: bloed opslaan en oude of beschadigde bloedcellen uit uw bloedbaan verwijderen.
Wanneer uw milt overactief is, of 'hyper', verwijdert het te veel bloedcellen, inclusief gezonde bloedcellen. Zonder voldoende gezonde, volwassen bloedcellen, heeft uw lichaam het moeilijker om infecties te bestrijden en kunt u bloedarmoede krijgen. Bloedarmoede treedt op als uw bloed niet de juiste hoeveelheid zuurstof heeft, vanwege een laag aantal rode bloedcellen.
Oorzaken van hypersplenisme
Er zijn twee soorten hypersplenie:
- primair, waarin geen bekende oorzaak is
- secundair, waarbij hypersplenisme gerelateerd is aan een andere aandoening
In wezen kan elke aandoening die de milt (splenomegalie) veroorzaakt, hypersplenie veroorzaken. Dat komt omdat als je milt vergroot wordt, er steeds meer bloedcellen in zitten. Dit omvat beschadigde en gezonde bloedcellen. Dit voorkomt dat uw gezonde bloedcellen circuleren en zorgt ervoor dat uw lichaam zijn functies kan vervullen en ziektes kan bestrijden.
Aandoeningen die kunnen leiden tot een vergrote milt en dus tot hypersplenisme zijn:
- Chronische leveraandoeningen. Deze omvatten hepatitis C, dat een ontsteking van uw lever veroorzaakt, en cirrose, een leverziekte waarbij littekenweefsel het gezonde leverweefsel overneemt. Cirrose veroorzaakt door het consumeren van te veel alcohol en niet-alcoholische cirrose kan beide hypersplenisme veroorzaken.
- Infecties. Dit omvat malaria, een griepachtige ziekte gedragen door muggen en tuberculose, een bacteriële longaandoening.
- Auto-immuunziekten. Deze aandoeningen, zoals lupus en reumatoïde artritis, veroorzaken wijdverspreide ontsteking.
- Ziekte van Gaucher. Deze erfelijke ziekte zorgt ervoor dat vetten zich ophopen in je milt.
- Kanker. Een type kanker dat de uitbreiding kan veroorzaken, is lymfoom, een kanker van uw lymfestelsel, waaronder uw milt.
Tekenen en symptomen van hypersplenisme
U kunt misschien niet zeggen dat uw milt overwerkt, maar er zijn aanwijzingen:
- Je hebt een vergrote milt. In sommige gevallen kan je milt zo groot worden dat je pijn of volheid kunt voelen in het linker bovengedeelte van je borst. U kunt ook geen symptomen hebben, hoewel uw arts een vergrote milt kan voelen bij het controleren van uw buik.
- Je voelt een abnormale volheid, zelfs na het eten van een kleine hoeveelheid.
- Uw niveau van rode bloedcellen (ook wel cytopenie genoemd) is verminderd, zoals blijkt uit een bloedtest.
- Uw kans op infecties neemt toe als gevolg van minder ziektebestrijdende bloedcellen die in uw bloed circuleren.
- U hebt bloedarmoede, een aandoening waarbij u niet genoeg rode bloedcellen of hemoglobine heeft, een eiwit dat zuurstof in uw bloed transporteert. Symptomen kunnen zijn hoofdpijn, zwakte, kortademigheid en koud aanvoelen.
Hoe hypersplenism wordt gediagnosticeerd
De diagnose wordt meestal gesteld op basis van:
- een lichamelijk onderzoek waarbij uw arts zal controleren op een vergrote milt
- bloedonderzoek om uw concentratie van rode en witte bloedcellen te onderzoeken
- beeldvormingstests, zoals een echografie, om uw milt te visualiseren
Uw arts zal ook rekening houden met uw medische geschiedenis. Ze zullen op zoek gaan naar typische tekenen van hypersplenisme, zoals bloedarmoede en het onvermogen van je lichaam om infecties te bestrijden.
Behandeling met hypersplenie
Het behandelen van hypersplenisme omvat het behandelen van de onderliggende aandoening die dit veroorzaakt.
Mensen met cirrose kunnen baat hebben bij veranderingen in de voeding. Deze veranderingen kunnen bestaan uit het vermijden van alcohol en het gebruik van diuretica om overtollige vloeistoffen weg te spoelen. Hepatitis C kan worden behandeld met antivirale medicijnen. Als u tuberculose heeft, zal uw arts antibiotica voorschrijven.
In sommige gevallen kan uw arts straling aanbevelen om uw milt te verkleinen. In één onderzoek verminderde de lage dosis straling de omvang van de milt bij 78 procent van de deelnemers en verbeterde de anemie bij nog eens 75 procent.
In ernstige gevallen van hypersplenisme kan verwijdering van de milt (een splenectomie genaamd) noodzakelijk zijn. In veel gevallen kan dit laparoscopisch worden gedaan, waarbij een verlicht instrument door kleine incisies wordt gevoerd om uw milt te verwijderen.
Volgens onderzoek hadden mensen die hun milt laparoscopisch hadden verwijderd als gevolg van cirrose en secundair hypersplenisme:
- verminderd bloedverlies
- kortere ziekenhuizen verblijven
- betere postoperatieve functie van hun lever
Hoewel mensen zonder milt een groter risico hebben om infecties te krijgen dan degenen met een milt die intact zijn, kunnen uw andere organen meestal de verloren milt compenseren en de noodzakelijke functies uitvoeren. Het is echter belangrijk om de vaccinaties bij te houden en indien nodig elk jaar een griepprik te krijgen. Uw arts kan u adviseren over wat nodig is.
De vooruitzichten
Hypersplenisme kan enkele ernstige gezondheidsproblemen veroorzaken, waaronder bloedarmoede en een verhoogd risico op infectie. Tenzij uw geval echter bijzonder ernstig of ingewikkeld is, kan de onderliggende oorzaak worden opgespoord en met succes worden behandeld. Uw milt zal dan over het algemeen terugkeren naar zijn normale grootte en zijn normale functie opnemen.
Als u een van de symptomen van hypersplenie herkent, raadpleeg dan uw arts. Zoals met de meeste aandoeningen, wordt het eerdere hypersplenisme behandeld, hoe beter de uitkomst.
