Nierkanker
De nieren zijn twee boonvormige organen, elk ongeveer zo groot als een vuist. Ze bevinden zich in je buik aan weerszijden van je wervelkolom. De nieren filteren afvalstoffen uit je bloed en maken urine. Er zijn verschillende soorten kanker die uw nieren kunnen beïnvloeden.
Het National Cancer Institute schat dat er in 2017 meer dan 63.000 nieuwe gevallen van nierkanker in de Verenigde Staten zijn.
De incidentie van nierkanker lijkt te stijgen, volgens de Mayo Clinic. Een mogelijke reden kan een verhoogde screening door CT-scans zijn.
Symptomen van nierkanker
Nierkanker veroorzaakt meestal geen symptomen in een vroeg stadium. Naarmate de kanker vordert, kunnen de volgende symptomen optreden:
- aanhoudende rugpijn, vooral net onder je ribben
- bloed in uw urine
- buikpijn
- zwelling van de buik
- een knobbel in de buik
- vermoeidheid
- pijn in de ribben
- terugkerende koortsen
- onverklaard gewichtsverlies
- anemie
Wat zijn de soorten nierkanker?
Verschillende soorten kanker kunnen de nieren aantasten. Adenocarcinoom van de nieren is ook bekend als niercelcarcinoom. Het is het meest voorkomende type nierkanker bij volwassenen en begint in het deel van de nier dat bloed filtert. Nierbekkencarcinoom begint in het deel van de nier waar urine wordt verzameld.
Wilms 'tumor is het meest voorkomende type nierkanker bij kinderen onder de leeftijd van 5 jaar.
Er zijn andere soorten nierkanker, maar die zijn zeldzaam.
Oorzaken en risicofactoren van deze kanker
De oorzaak van nierkanker is onbekend. De risicofactoren voor nierkanker zijn onder meer:
- roken
- zwaarlijvigheid
- hypertensie
- familiegeschiedenis
- oudere leeftijd
- mannelijk zijn
- nierziekte
- wordt blootgesteld aan toxines op de werkplek
Er zijn ook verschillende erfelijke aandoeningen die het risico op nierkanker kunnen verhogen. Deze omvatten von Hippel-Lindau-ziekte en erfelijk papillair niercelcarcinoom.
Hoe nierkanker wordt gediagnosticeerd
Een diagnose van nierkanker vereist een volledig geschiedenis- en lichamelijk onderzoek. Uw arts zal op zoek gaan naar een zwelling in de buik of een knobbel in uw buik. Bij mannen kan de arts ook zoeken naar een vergrote, gedraaide ader of varicocèle in het scrotum.
Sommige tests die kunnen worden gebruikt om nierkanker te ontdekken zijn onder meer:
Voltooi bloedbeeld
De nieren produceren een hormoon, erytropoëtine genaamd, dat de aanmaak van rode bloedcellen stimuleert. Een volledig aantal bloedcellen kan uitwijzen of het aantal rode bloedcellen hoog is, wat wijst op polycytemie of laag, wat op bloedarmoede zou kunnen duiden.
Bloedchemie testen
Bloedchemische tests kunnen helpen aantonen hoe goed uw nieren functioneren. Nierkanker kan ook de niveaus van sommige soorten chemicaliën in uw bloed beïnvloeden, zoals leverenzymen en calcium.
urineonderzoek
Een urine-analyse kan uw arts laten bepalen of er bloed in uw urine aanwezig is. Het kan ook andere tekenen van een infectie onthullen.
Echografie van de buik en de nieren
Een echografie in de buik kan de grootte en vorm van uw nieren meten. Als er een tumor aanwezig is, kan deze de omvang en consistentie ervan onthullen.
Nierangiografie
In deze test, droeg uw arts een katheter op in een grote slagader in uw been of lies, naar de renale slagader. Ze injecteren een speciale kleurstof in de ader. Nadat de kleurstof is geïnjecteerd, nemen ze een reeks röntgenfoto's. Dit helpt uw arts om de bloedtoevoer naar uw nieren gedetailleerd te bekijken. Als een tumor aanwezig is, kan de bloedtoevoer naar de tumor worden gezien.
Intraveneus pyelogram
In deze test injecteert een zorgverlener een speciale kleurstof in een van je aderen. De kleurstof zorgt ervoor dat uw nieren duidelijker te zien zijn met röntgenfoto's. Deze test kan uw arts helpen een tumor of obstructie te vinden.
CT-scan van de buik
Een CT-scan is een niet-invasieve test waarbij gebruik wordt gemaakt van röntgenfoto's om beelden in dwarsdoorsnede van uw lichaam te maken. Hiermee kan het volgende worden bekeken:
- beenderen
- spieren
- dik
- organen
- aderen
Het kan worden gebruikt om uit te zoeken of kanker zich buiten de nieren heeft verspreid.
De volgende tests kunnen ook worden gebruikt om uit te zoeken of nierkanker zich heeft verspreid:
- een MRI-scan van de buik
- een botscan
- een thoraxfoto
- een PET-scan
- een thorax- of abdominale CT-scan
Behandelingsopties voor nierkanker
De behandeling van nierkanker richt zich op het verwijderen van de tumor uit uw lichaam. Dit gebeurt meestal via een operatie. Chirurgie kan radicaal of conservatief zijn.
Radicale nefrectomie
Een radicale nefrectomie is een chirurgische procedure waarbij uw nier wordt verwijderd. Het gehele orgaan wordt verwijderd, samen met een aantal omliggende weefsels en lymfeklieren. De bijnier kan ook worden verwijderd. De operatie kan worden gedaan door een grote incisie of met een laparoscoop, die bestaat uit een dunne buis met een kleine camera aan een kant.
Conservatieve nephrectomy
Conservatieve nefrectomie verwijdert alleen de tumor, lymfeklieren en een deel van het omliggende weefsel. Een deel van de nier blijft achter. Dit staat ook bekend als een nephron-sparende nephrectomy. Tumorcellen kunnen ook worden gedood door bevriezing, die cryochirurgie of radiofrequente ablatie wordt genoemd, waarbij warmte wordt toegepast.
Gemetastaseerde nierkanker
Gemetastaseerde nierkanker kan niet alleen met een operatie worden behandeld. Nadat zoveel mogelijk tumor is verwijderd met een operatie, kunnen andere behandelingen noodzakelijk zijn. Deze kunnen immunotherapie, gerichte therapie en bestraling omvatten. De behandelingen kunnen bijwerkingen hebben.
immunotherapie
Immunotherapie maakt gebruik van synthetische versies van immunoactieve chemicaliën die in het lichaam worden aangetroffen. Interferon en aldesleukin (Proleukin) zijn voorbeelden van geneesmiddelen die worden gebruikt bij immunotherapie.
Gerichte medicijnen
Gerichte medicijnen zijn ontworpen om bepaalde abnormale signalen in nierkankercellen te blokkeren. Voorbeelden van gerichte geneesmiddelen zijn onder meer:
- axitinib (Inlyta)
- bevacizumab (Avastin)
- pazopanib (Votrient)
- sorafenib (Nexavar)
- sunitinib (Sutent)
Ze helpen de vorming van nieuwe bloedvaten te stoppen om voedingsstoffen aan de kankercellen te leveren.
Langetermijnperspectief voor mensen met nierkanker
De vooruitzichten voor mensen met nierkanker variëren. Het hangt ervan af hoe snel de kanker wordt opgepakt en hoe deze op de behandeling reageert.
Ongeveer 65 procent van de nier- en nierbekkenkanker wordt gediagnostiseerd voordat ze zich hebben verspreid. De kanker kan zich verspreiden, of uitzaaien naar de andere nier, maar zal zich waarschijnlijk naar de longen verspreiden. Gemetastaseerde kanker is moeilijker te behandelen.
Nierkanker kan ook gecompliceerd worden door:
- hoge bloeddruk
- hoge niveaus van calcium in het bloed
- overproductie van rode bloedcellen
- leverproblemen
Overlevingspercentages voor nierkanker zijn hoger wanneer de aandoening in de eerdere stadia wordt behandeld. De American Cancer Society meldt bijvoorbeeld dat de waargenomen overlevingskans van vijf jaar voor nierkanker bij stadium 1 81 procent is. Houd er rekening mee dat waargenomen overlevingscijfers schattingen zijn.
Preventie van nierkanker
Een gezonde levensstijl leiden is de beste manier om uw risico op nierkanker te verminderen. Specifieke stappen die u kunt nemen om uw risico te verminderen zijn onder meer:
- niet roken
- het eten van een uitgebalanceerd dieet
- behoud van een gezond gewicht
- jezelf beschermen tegen chemische gifstoffen op het werk
- beheersing van uw bloeddruk
