Pyelonefritis

Pyelonephritis begrijpen

Acute pyelonephritis is een plotselinge en ernstige nierinfectie. Het zorgt ervoor dat de nieren opzwellen en ze permanent kunnen beschadigen. Pyelonephritis kan levensbedreigend zijn.

Bij herhaalde of aanhoudende aanvallen, wordt de aandoening chronische pyelonefritis genoemd. De chronische vorm is zeldzaam, maar komt vaker voor bij kinderen of mensen met urinaire obstructies.

Wat zijn de symptomen?

Symptomen verschijnen meestal binnen twee dagen na infectie. Veel voorkomende symptomen zijn:

• koorts groter dan 102 ° F (38,9 ° C)
• pijn in de buik, rug, zijkant of lies
• pijnlijk of brandend plassen
• troebele urine
• pus of bloed in de urine
• dringend of frequent urineren
• visachtig ruikende urine

Andere symptomen kunnen zijn:

• trillen of rillingen
• misselijkheid
• braken
• algemeen pijn of een ziek gevoel
• vermoeidheid
• vochtige huid
• mentale verwarring

Symptomen kunnen bij kinderen en oudere volwassenen anders zijn dan bij andere mensen. Geestelijke verwarring komt bijvoorbeeld vaak voor bij oudere volwassenen en is vaak hun enige symptoom.

Mensen met chronische pyelonefritis kunnen alleen milde symptomen ervaren of kunnen zelfs helemaal geen merkbare symptomen hebben.

Wat zijn de oorzaken?

De infectie begint meestal in de lagere urinewegen als een urineweginfectie (UTI). Bacteriën komen het lichaam binnen via de urethra en beginnen zich te vermenigvuldigen en zich te verspreiden naar de blaas. Van daaruit reizen de bacteriën door de urineleiders naar de nieren.

Bacteriën zoals E coli vaak de infectie veroorzaken. Elke ernstige infectie in de bloedbaan kan zich echter ook verspreiden naar de nieren en acute pyelonefritis veroorzaken.

Zijn er risicofactoren?

Acute pyelonephritis

Elk probleem dat de normale stroom urine onderbreekt, veroorzaakt een groter risico op acute pyelonefritis. Een urinekanaal met een ongebruikelijke grootte of vorm heeft bijvoorbeeld meer kans op acute pyelonefritis.

Ook zijn de urethra's van vrouwen veel korter dan die van mannen, dus het is gemakkelijker voor bacteriën om hun lichaam binnen te dringen. Dat maakt vrouwen meer vatbaar voor nierinfecties en brengt hen een hoger risico op acute pyelonefritis.

Andere mensen met een verhoogd risico zijn:

• iedereen met chronische nierstenen of andere nier- of blaasaandoeningen
• oudere volwassenen
• mensen met onderdrukte immuunsystemen, zoals mensen met diabetes, HIV / AIDS of kanker
• mensen met vesicoureterale reflux (een aandoening waarbij kleine hoeveelheden urine een back-up maken van de blaas naar de urineleiders en nieren)
• mensen met een vergrote prostaat

Andere factoren die u kwetsbaar kunnen maken voor infecties zijn onder andere:

• katheter gebruik
• cystoscopisch onderzoek
• urinewegoperatie
• bepaalde medicijnen
• zenuw- of ruggenmergschade

Chronische pyelonefritis

Chronische vormen van de aandoening komen vaker voor bij mensen met urinaire obstructies. Deze kunnen worden veroorzaakt door UTI's, vesicoureterale reflux of anatomische anomalieën. Chronische pyelonefritis komt vaker voor bij kinderen dan bij volwassenen.

Diagnose van pyelonefritis

Urine testen

Een arts zal controleren op koorts, tederheid in de buik en andere veel voorkomende symptomen. Als ze een nierinfectie vermoeden, zullen ze een urinetest bestellen. Dit helpt ze om te controleren op bacteriën, concentratie, bloed en etter in de urine.

Beeldvormingstests

De arts kan ook een echografie bestellen om te zoeken naar cysten, tumoren of andere obstructies in de urinewegen.

Voor mensen die niet binnen 72 uur op de behandeling reageren, kan een CT-scan (met of zonder injecteerbare kleurstof) worden besteld. Deze test kan ook obstructies in de urinewegen detecteren.

Radioactieve beeldvorming

Een dimercaptobarnsteenzuur (DMSA) -test kan worden besteld als uw arts vermoedt dat hij littekens heeft als gevolg van pyelonefritis. Dit is een beeldvormende techniek die een injectie van radioactief materiaal volgt.

Een professionele zorgverlener injecteert het materiaal via een ader in de arm. Het materiaal reist vervolgens naar de nieren. Foto's genomen als het radioactieve materiaal passeert door de nieren tonen geïnfecteerde of met littekens bedekte gebieden.

Behandeling van pyelonephritis

antibiotica

Antibiotica zijn de eerste manier van optreden tegen acute pyelonefritis. Het type antibioticum dat uw arts kiest, hangt echter af van de vraag of de bacteriën kunnen worden geïdentificeerd. Indien niet, wordt een breed-spectrum antibioticum gebruikt.

Hoewel medicijnen de infectie binnen 2 tot 3 dagen kunnen genezen, moet het medicijn gedurende de gehele verjaringstermijn worden ingenomen (meestal 10 tot 14 dagen). Dit geldt ook als u zich beter voelt.

De antibiotische opties zijn:

• levofloxacine
• ciprofloxacine
• cotrimoxazol
• ampicilline

Ziekenhuisopname

In sommige gevallen is medicamenteuze therapie niet effectief. Voor een ernstige nierinfectie kan uw arts u in het ziekenhuis opnemen. De duur van uw verblijf hangt af van de ernst van uw aandoening en hoe goed u reageert op de behandeling.

De behandeling kan omvatten: intraveneuze hydratatie en antibiotica gedurende 24 tot 48 uur. Terwijl u in het ziekenhuis bent, zullen artsen uw bloed en urine controleren om de infectie te volgen. Je krijgt waarschijnlijk 10 tot 14 dagen aan orale antibiotica te nemen nadat je bent vrijgelaten uit het ziekenhuis.

Chirurgie

Recidiverende nierinfecties kunnen het gevolg zijn van een onderliggend medisch probleem. In die gevallen kan een operatie nodig zijn om eventuele obstructies te verwijderen of om structurele problemen in de nieren te corrigeren. Chirurgie kan ook nodig zijn om een ​​abces te draineren dat niet reageert op antibiotica.

In gevallen van ernstige infectie kan een nefrectomie noodzakelijk zijn. In deze procedure verwijdert een chirurg een deel van de nier.

Pyelonephritis bij zwangere vrouwen

Zwangerschap veroorzaakt veel tijdelijke veranderingen in het lichaam, waaronder fysiologische veranderingen in de urinewegen. Verhoogd progesteron en verhoogde druk op de urineleiders kan leiden tot een verhoogd risico op pyelonefritis.

Pyelonephritis bij zwangere vrouwen vereist meestal ziekenhuisopname. Het kan het leven van zowel moeder als baby bedreigen. Het kan ook het risico van voortijdige bevalling vergroten. Zwangere vrouwen worden minstens 24 uur lang behandeld met bètalactamantibiotica totdat hun symptomen verbeteren.

Om pyelonefritis bij zwangere vrouwen te voorkomen, moet een urinekweek worden uitgevoerd tussen de 12e en 16e week van de zwangerschap. Een UTI zonder symptomen kan leiden tot de ontwikkeling van pyelonefritis. Vroegtijdig detecteren van de UTI kan nierinfecties voorkomen.

Pyelonephritis bij kinderen

Volgens de American Urological Association worden in de Verenigde Staten jaarlijks meer dan een miljoen reizen naar de kinderarts gemaakt voor pediatrische urineweginfecties. Meisjes lopen een verhoogd risico als ze meer dan een jaar oud zijn. Jongens lopen meer risico als ze onder één zijn, vooral als ze onbesneden zijn.

Kinderen met UTI's hebben vaak koorts, pijn en symptomen gerelateerd aan de urinewegen. Een arts moet deze symptomen onmiddellijk aanpakken voordat ze zich kunnen ontwikkelen tot pyelonefritis.

De meeste kinderen kunnen op een poliklinische manier worden behandeld met orale antibiotica. Meer informatie over UTI's bij kinderen.

Mogelijke complicaties

Een mogelijke complicatie van acute pyelonefritis is chronische nierziekte. Als de infectie aanhoudt, kunnen de nieren permanent worden beschadigd. Hoewel het zeldzaam is, is het ook mogelijk dat de infectie de bloedbaan bereikt. Dit kan resulteren in een mogelijk dodelijke infectie die sepsis wordt genoemd.

Andere complicaties zijn onder meer:

• terugkerende nierinfecties
• de infectie verspreidt zich naar gebieden rond de nieren
• acuut nierfalen
• nierabces

Pyelonephritis voorkomen

Pyelonephritis kan een ernstige aandoening zijn. Neem contact op met uw arts zodra u vermoedt dat u pyelonefritis of een UTI heeft. Deze aandoening vereist onmiddellijke medische aandacht, dus hoe eerder u met de behandeling begint, hoe beter.

Preventietips

Bekijk de video: Acute pyelonephritis (urinary tract infection) - causes, symptoms & pathology (Juli- 2024).