Wat is leishmaniasis?
Leishmaniasis is een parasitaire ziekte veroorzaakt door de Leishmania parasiet. Deze parasiet leeft meestal in geïnfecteerde zandvliegen. Je kunt leishmaniasis oplopen door een beet van een geïnfecteerde zandvlieg.
De zandvliegen die de parasiet dragen, verblijven meestal in tropische en subtropische omgevingen. Dodelijke epidemieën hebben plaatsgevonden in gebieden in Azië, Oost-Afrika en Zuid-Amerika.
Getroffen regio's zijn vaak afgelegen en onstabiel, met beperkte middelen om deze ziekte te behandelen. Artsen Zonder Grenzen noemt leishmaniasis een van de gevaarlijkste verwaarloosde tropische ziekten. De organisatie stelt ook dat deze ziekte de tweede is na malaria in parasitaire doodsoorzaken.
Wat zijn de soorten leishmaniasis?
Leishmaniasis komt in drie vormen: cutaan, visceraal en mucocutaan. Verschillende soorten van de Leishmania parasieten worden geassocieerd met elke vorm. Experts geloven dat er ongeveer 20 zijn Leishmania soorten die de ziekte kunnen overdragen op mensen.
Cutane leishmaniasis
Cutane leishmaniasis veroorzaakt zweren op uw huid. Het is de meest voorkomende vorm van leishmaniasis. Behandeling is misschien niet altijd nodig, afhankelijk van de persoon, maar het kan de genezing versnellen en complicaties voorkomen.
Mucocutaneous leishmaniasis
Een zeldzame vorm van de ziekte, mucocutane leishmaniasis wordt veroorzaakt door de cutane vorm van de parasiet en kan enkele maanden na genezing van huidzweren voorkomen.
Met dit type leishmaniasis verspreiden de parasieten zich naar uw neus, keel en mond. Dit kan leiden tot gedeeltelijke of volledige vernietiging van de slijmvliezen in die gebieden.
Hoewel mucocutane leishmaniasis gewoonlijk als een subset van cutane leishmaniasis wordt beschouwd, is het ernstiger. Het geneest niet alleen en vereist altijd een behandeling.
Viscerale leishmaniasis
Viscerale leishmaniasis is ook bekend als systemische leishmaniasis of kala azar.
Het gebeurt meestal twee tot acht maanden nadat het gebeten is door een zandvlieg. Het beschadigt inwendige organen, zoals je milt en lever. Het heeft ook invloed op uw beenmerg en op uw immuunsysteem door schade aan deze organen.
De aandoening is bijna altijd dodelijk als deze niet wordt behandeld.
Wat veroorzaakt leishmaniasis?
Leishmaniasis is te wijten aan protozoaire parasieten van de Leishmania soorten. Je krijgt leishmaniasis doordat je bent gebeten door een geïnfecteerde zandvlieg.
De parasiet leeft en vermenigvuldigt zich in de vrouwelijke zandvlieg. Dit insect is het meest actief in vochtige omgevingen tijdens de warmere maanden en 's nachts, van zonsopgang tot zonsopgang. Huisdieren, zoals honden, kunnen dienen als reservoir voor de parasiet. Overdracht kan plaatsvinden van dier op zand naar mens.
Mensen kunnen de parasiet ook via een bloedtransfusie of gedeelde naalden tussen elkaar overbrengen. In sommige delen van de wereld kan overdracht ook plaatsvinden van mens op zand naar mens.
Wie loopt er risico op leishmaniasis?
Aardrijkskunde
De ziekte is overal in de wereld te vinden, behalve in Australië en Antarctica. Ongeveer 95 procent van de huidgevallen komt echter voor in:
- Amerika
- Centraal-Azië
- het Middellandse-Zeebekken
- het Midden-Oosten
In 2015 deed meer dan 90 procent van de viscerale gevallen zich voor in:
- Brazilië
- Ethiopië
- Indië
- Kenia
- Somalië
- Zuid Soedan
- Soedan
Als u woont in of reist naar de tropische of subtropische gebieden van deze landen en regio's, loopt u een veel hoger risico om de ziekte op te lopen. Milieu- en klimaatfactoren hebben een grote invloed op de verspreiding van de ziekte.
Sociaal-economische omstandigheden
Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) is armoede een bepalende factor voor de ziekte. Bovendien komt leishmaniasis vaak voor in gebieden waar de volgende aandoeningen vaak voorkomen:
- ondervoeding
- hongersnood
- gebrek aan financiële middelen
- grote migraties van mensen veroorzaakt door verstedelijking, noodsituaties, oorlog, veranderingen in het milieu en klimaatverandering
Andere infecties
Mensen met een verzwakt immuunsysteem lopen een verhoogd risico op deze aandoening.
Hiv kan de overdracht van leishmaniasis beïnvloeden en het risico op viscerale leishmaniasis verhogen. HIV en leishmaniasis beïnvloeden vergelijkbare cellen van het immuunsysteem.
Mensen die besmet zijn met HIV zijn ook vaak besmet met leishmaniasis. In Ethiopië wordt geschat dat maar liefst 35 procent van de mensen met leishmaniasis HIV heeft.
Meer informatie: alles wat u moet weten over hiv en aids "
Wat zijn de symptomen van leishmaniasis?
Mensen kunnen sommige soorten dragen Leishmania voor lange periodes zonder ziek te worden. De symptomen zijn afhankelijk van de vorm van de ziekte.
Cutane leishmaniasis
Het belangrijkste symptoom van deze aandoening is pijnloze huidzweren. Huidaandoeningen kunnen enkele weken verschijnen nadat ze zijn gebeten door een geïnfecteerde zandvlieg. Soms zullen symptomen echter niet verschijnen voor maanden of jaren.
Mucocutaneous leishmaniasis
Bij mensen met de mucocutane vorm van de ziekte verschijnen de symptomen gewoonlijk één tot vijf jaar na de huidlaesies. Dit zijn voornamelijk zweren in de mond en neus of op de lippen.
Andere symptomen kunnen zijn:
- loopneus of verstopte neus
- neusbloedingen
- moeite met ademhalen
Viscerale leishmaniasis
Symptomen verschijnen vaak niet maanden na de beet met dit type leishmaniasis. De meeste gevallen zijn duidelijk twee tot zes maanden nadat de infectie optrad. Veel voorkomende klachten en symptomen zijn:
- gewichtsverlies
- zwakheid
- koorts die weken of maanden aanhoudt
- vergrote milt
- vergrote lever
- verminderde productie van bloedcellen
- bloeden
- andere infecties
- gezwollen lymfeklieren
Hoe wordt leishmaniose gediagnosticeerd?
Het is belangrijk om uw arts te vertellen of u in een plaats woonde of daar was waar leishmaniasis gebruikelijk is.Op die manier zal uw arts het weten om u op de parasiet te testen. Als u leishmaniasis heeft, zal uw arts andere tests gebruiken om te bepalen welke soort Leishmania is de oorzaak.
Diagnose van cutane leishmaniasis
Uw arts kan een kleine hoeveelheid huid nemen voor een biopsie door een van de zweren weg te krabben. Ze zullen vaak op zoek naar het DNA, of genetisch materiaal, van de parasiet. Ze kunnen verschillende methoden gebruiken om de soort parasiet te identificeren die de infectie veroorzaakt.
Diagnose van viscerale leishmaniasis
Vaak herinneren mensen zich geen hap van een zandvlieg. Hierdoor kan de conditie moeilijk te diagnosticeren zijn.
Een geschiedenis van leven of reizen naar een gebied van leishmaniasis is nuttig. Uw arts kan eerst een lichamelijk onderzoek uitvoeren om te zoeken naar een vergrote milt of lever. Ze kunnen dan een beenmergbiopsie uitvoeren of een bloedmonster nemen voor onderzoek.
Een verscheidenheid aan gespecialiseerde tests helpen met diagnose. Speciale chemische kleuringen van het beenmerg kunnen helpen bij het identificeren van immuuncellen die zijn geïnfecteerd met de parasiet.
Wat zijn de behandelingen voor leishmaniasis?
Antiparasitaire geneesmiddelen, zoals amfotericine B (Ambisome), behandelen deze aandoening. Uw arts kan andere behandelingen aanbevelen op basis van het type leishmaniasis dat u heeft.
Cutane leishmaniasis
Huidzweren genezen vaak zonder behandeling. Behandeling kan echter de genezing versnellen, littekens verminderen en het risico op verdere ziekten verminderen. Elke huidulcatie die misvorming veroorzaakt, kan plastische chirurgie vereisen.
Mucocutaneous leishmaniasis
Deze laesies genezen niet natuurlijk. Ze vereisen altijd een behandeling. Liposomale amfotericine B en paromomycine kunnen mucocutane leishmaniasis behandelen.
Viscerale leishmaniasis
Viscerale ziekte vereist altijd een behandeling. Verschillende medicijnen zijn beschikbaar. Veel gebruikte geneesmiddelen zijn onder meer natriumstibogluconaat (pentostam), amfotericine B, paromomycine en miltefosine (impavido).
Wat zijn de potentiële complicaties van leishmaniasis?
Cutane leishmaniasiscomplicaties kunnen zijn:
- bloeden
- andere infecties als gevolg van een verzwakt immuunsysteem, dat levensbedreigend kan zijn
- wantstaltigheid
Viscerale leishmaniasis is vaak dodelijk vanwege de effecten die het heeft op zowel de inwendige organen als uw immuunsysteem. Als u HIV of AIDS heeft, loopt u een hoger risico om deze ziekte te krijgen. Het hebben van HIV of AIDS kan ook het beloop van leishmaniasis en de behandeling compliceren.
Hoe kan ik leishmaniasis voorkomen?
Er is geen vaccin of profylactisch medicijn beschikbaar. De enige manier om leishmaniasis te voorkomen is om te voorkomen dat je wordt gebeten door een zandvlieg.
Volg deze stappen om te voorkomen dat je wordt gebeten door een zandvlieg:
- Draag kleding die zoveel mogelijk huid bedekt. Lange broeken, shirts met lange mouwen verscholen in een broek en hoge sokken worden aanbevolen.
- Gebruik insectenwerend middel op elke onbedekte huid en op de uiteinden van je broek en mouwen. De meest effectieve insectenwerende middelen bevatten DEET.
- Binnenruimteservels met insecticide spuiten.
- Slaap op de hogere verdiepingen van een gebouw. De insecten zijn slechte vliegers.
- Vermijd het buitenleven tussen zonsondergang en zonsopgang. Dit is wanneer zandvliegen het meest actief zijn.
- Gebruik waar mogelijk schermen en airconditioning binnenshuis. Het gebruik van fans kan het voor de insecten moeilijker maken om te vliegen.
- Gebruik een bed net verscholen in uw matras. Zandvliegen zijn veel kleiner dan muggen, dus je hebt een strak geweven net nodig. Spuit het net zo mogelijk in met insecticide dat pyrethroïde bevat.
Koop bednetten, insecticiden en insectenwerende middelen voordat u naar risicovolle gebieden reist.
Wat zijn de langetermijnvooruitzichten?
Zweren kunnen permanente littekens en misvorming veroorzaken. Behandeling kan de ernst ervan verminderen.
Medicatie kan de ziekte genezen. De behandeling is echter het meest effectief wanneer deze wordt gestart voordat er uitgebreide schade aan uw immuunsysteem optreedt.
Viscerale leishmaniasis is binnen twee jaar vaak dodelijk als het niet goed wordt behandeld.
