Wat is depressieve psychose?
Volgens de National Alliance on Mental Illness (NAMI) heeft naar schatting 20 procent van de mensen met een ernstige depressie ook psychotische symptomen. Deze combinatie staat bekend als depressieve psychose. Sommige andere namen voor de voorwaarde zijn:
- waanideeëndepressie
- psychotische depressie
- ernstige depressieve stoornis met stemmig-congruente psychotische kenmerken
- ernstige depressieve stoornis met stemmingsincongruente psychotische kenmerken
Deze aandoening zorgt ervoor dat je psychotische symptomen ervaart, plus de droefheid en hopeloosheid die gepaard gaat met depressie. Dit betekent dingen zien, horen, ruiken of geloven die niet echt zijn. Depressieve psychose is vooral gevaarlijk omdat de waanideeën ertoe kunnen leiden dat mensen suïcidaal worden.
Wat zijn de symptomen geassocieerd met depressieve psychose?
Een persoon die depressieve psychose ervaart, heeft ernstige depressies en psychotische symptomen. Depressie treedt op wanneer u negatieve gevoelens hebt die uw dagelijks leven beïnvloeden. Deze gevoelens kunnen zijn:
- droefheid
- hopeloosheid
- schuld
- prikkelbaarheid
Als u een klinische depressie heeft, kunt u ook veranderingen in eet-, slaap- of energieniveaus ervaren.
Voorbeelden van psychotische symptomen zijn:
- wanen
- hallucinaties
- paranoia
Volgens het Journal of Clinical Psychiatry zijn waanideeën in depressieve psychoses meestal schuldig, paranoïde of gerelateerd aan je lichaam. Je hebt bijvoorbeeld een waanidee dat een parasiet je ingewanden eet en dat je het verdient omdat je zo "slecht" bent.
Wat veroorzaakt depressieve psychose?
Depressieve psychose heeft geen bekende oorzaak. Bij sommige mensen wordt gedacht dat een chemische onevenwichtigheid in de hersenen een factor is. Onderzoekers hebben echter geen specifieke oorzaak gevonden.
Wat zijn de risicofactoren voor depressieve psychose?
Volgens NAMI kan depressieve psychose een genetische component hebben. Hoewel onderzoekers het specifieke gen niet hebben gevonden, weten ze wel dat een nauw familielid, zoals een moeder, vader, zus of broer, je kansen op psychotische depressie vergroot. Vrouwen hebben ook vaker last van psychotische depressies dan mannen.
Volgens het tijdschrift BMC Psychiatry lopen ouderen het grootste risico op psychotische depressie. Naar schatting 45 procent van degenen met een depressie hebben psychotische trekken.
Hoe wordt depressieve psychose gediagnosticeerd?
Uw arts moet u diagnosticeren met ernstige depressies en psychose, zodat u depressieve psychoses krijgt. Dit kan moeilijk zijn omdat veel mensen met een psychotische depressie bang zijn om hun psychotische ervaringen te delen.
U moet een depressieve episode hebben die twee weken of langer duurt om de diagnose depressie te krijgen. Gediagnosticeerd worden met een depressie betekent ook dat je vijf of meer van de volgende symptomen hebt:
- agitatie of langzame motorfunctie
- veranderingen in eetlust of gewicht
- depressieve bui
- moeite met concentreren
- schuldgevoelens
- slapeloosheid of te veel slapen
- een gebrek aan interesse of plezier in de meeste activiteiten
- lage energieniveaus
- gedachten over dood of zelfmoord
Naast deze gedachten die samenhangen met depressie, heeft een persoon met een depressieve psychose ook psychotische symptomen, zoals waanideeën, valse overtuigingen en hallucinaties, dingen die echt lijken maar die niet bestaan. Het hebben van hallucinaties kan betekenen dat je iets ziet, hoort of ruikt dat er niet is.
Wat zijn de complicaties van depressieve psychose?
Psychotische depressie wordt vaak als een psychiatrische noodsituatie beschouwd, omdat je een verhoogd risico hebt op suïcidale gedachten en gedrag, vooral als je stemmen hoort horen vertellen dat je jezelf pijn moet doen. Bel 911 onmiddellijk als u of een geliefde gedachten over zelfmoord heeft.
Hoe wordt depressieve psychose behandeld?
Momenteel zijn er geen behandelingen specifiek voor depressieve psychose die zijn goedgekeurd door de FDA. Er zijn behandelingen voor depressie en psychose, maar er zijn niet specifiek voor mensen die beide aandoeningen op hetzelfde moment hebben.
medicijnen
Uw arts kan u behandelen voor deze aandoening of u doorverwijzen naar een erkende zorgverlener die gespecialiseerd is in het gebruik van medicijnen voor deze aandoeningen.
Geestelijke zorgverleners kunnen een combinatie van antidepressiva en antipsychotica voorschrijven. Deze medicijnen beïnvloeden neurotransmitters in de hersenen die vaak uit balans zijn in een persoon met deze aandoening.
Voorbeelden van deze medicijnen zijn selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's), zoals fluoxetine (Prozac). Dit kan worden gecombineerd met een atypisch antipsychoticum, zoals:
- olanzapine (Zyprexa)
- quetiapine (Seroquel)
- risperidon (Risperdal)
Het duurt echter enkele maanden voordat deze medicijnen het meest effectief zijn.
Elektroconvulsietherapie (ECT)
De tweede behandelingsoptie is elektroconvulsietherapie (ECT). Deze behandeling wordt meestal uitgevoerd in een ziekenhuis en houdt in dat u met algemene anesthesie in slaap valt.
Uw psychiater zal elektrische stromen in gecontroleerde hoeveelheden toedienen via de hersenen. Dit creëert een aanval die uw niveaus van neurotransmitters in de hersenen beïnvloedt. Deze behandeling heeft bijwerkingen, waaronder geheugenverlies op korte termijn. Er wordt echter gedacht dat het snel en effectief werkt voor mensen met zelfmoordgedachten en psychotische symptomen.
Uw psychiater kan deze opties met u en uw familie bespreken om de beste behandelingsmethode voor uw aandoening te bepalen. Omdat terugval mogelijk is, kan uw psychiater aanbevelen om ook na ECT geneesmiddelen te nemen.
Wat is de Outlook voor mensen met depressieve psychose?
Leven met depressieve psychose kan een constant gevecht zijn.Zelfs als uw symptomen onder controle zijn, kunt u zich zorgen maken dat ze terugkomen. Veel mensen kiezen er ook voor om psychotherapie te zoeken om symptomen te beheersen en angsten te overwinnen.
Behandelingen kunnen helpen psychotische en depressieve gedachten te verminderen, maar ze kunnen hun eigen bijwerkingen hebben. Deze omvatten:
- korte-termijngeheugenverlies
- slaperigheid
- duizeligheid
- Moeite met slapen
- veranderingen in gewicht
U kunt met deze behandelingen echter gezonder en zinvoller leven dan zonder hen.
Zelfmoordpreventie
Als u denkt dat iemand direct risico loopt op zelfbeschadiging of een ander persoon pijn doet:
- Bel 911 of uw lokale alarmnummer.
- Blijf bij de persoon tot hulp arriveert.
- Verwijder alle geweren, messen, medicijnen of andere dingen die schade kunnen veroorzaken.
- Luister, maar oordeel, betuig, bedreig of schreeuw niet.
Als u denkt dat iemand overweegt zelfmoord te plegen, vraag dan hulp bij een hotline voor crises of zelfmoordpreventie. Probeer de National Suicide Prevention Lifeline op 800-273-8255.
Bronnen: National Suicide Prevention Lifeline en Drugsmisbruik en diensten voor geestelijke gezondheidszorg
