Overzicht
Pectus carinatum, soms duifkist genoemd, is een niet-levensbedreigende aandoening. Het wordt gemarkeerd door een abnormaal naar buiten stekend borstbeen dat wordt veroorzaakt door snelle kraakbeengroei waardoor de borstholte naar buiten wordt gedwongen. Af en toe zijn de symptomen aanwezig vanaf de geboorte of vroege jeugd, maar het is meestal gediagnosticeerd rond de leeftijd van 11 of 12 jaar.
Voor de meeste kinderen is pectus carinatum alleen een esthetische kwestie. Deze toestand resulteert vaak in een asymmetrische kist. In meer ernstige gevallen kunnen symptomen ook zijn: moeite met ademhalen tijdens fysieke activiteiten, terugkerende luchtweginfecties en astma.
Hoewel de oorzaak onbekend is, lijkt het vaker voor te komen bij jongens en lijkt er een erfelijke component te zijn. Indien nodig omvat de behandeling van pectus carinatum meestal het dragen van een brace voor kinderen van wie de botten nog in ontwikkeling zijn. Maar het kan ook een operatie voor ernstige gevallen omvatten.
symptomen
Pectus carinatum is vaak asymptomatisch, wat betekent dat het geen merkbare symptomen heeft. Wanneer de symptomen zich voordoen, kunnen ze omvatten:
- astma
- vermoeidheid
- frequente luchtweginfecties
- moeite met ademhalen tijdens lichamelijke activiteit
De meest voorkomende symptomen houden verband met het lichaamsbeeld.
Soorten
Er zijn twee soorten pectus carinatum: chondrogladiolar prominence (CG) en chondromanubriale prominentie (CM). De meeste mensen met deze aandoening hebben chondrogladiolar prominentie pectus carinatum. CM is zeldzamer en moeilijker te behandelen.
Bij mensen met CG naar voren boog de middelste en onderste delen van de ribbenkast naar voren. De langere, flexibelere ribben worden beïnvloed, die gemakkelijker te corrigeren zijn dan de kortere, minder flexibele ribben in de bovenste ribbenkast.
CM beïnvloedt de bovenste ribbenkast en is typisch symmetrisch. Dit type is moeilijker te behandelen omdat de aangedane ribben korter en minder flexibel zijn.
Pectus carinatum kan ook worden ingedeeld naar oorzaak en tijdstip van aanvang. Die classificaties omvatten:
- postoperatief, wat gebeurt wanneer het sternum niet goed geneest na een operatie of een trauma op de borst
- aangeboren, waarbij voortijdige fusie van de borstholte aanwezig is bij de geboorte
- idiopathisch, het meest voorkomende type pectus carinatum, dat verschijnt tussen de leeftijd van 11 en 15 jaar en correleert met groeispurts
Foto's van pectus carinatum
Oorzaken
De exacte oorzaak van pectus carinatum is onbekend. Veel artsen denken echter dat het voorkomt vanwege een probleem met het kraakbeen dat de ribben en het borstbeen verbindt. Wanneer het kraakbeen in de ribben sneller groeit dan de botten, wordt het borstbeen naar buiten geduwd. Er is niet genoeg onderzoek gedaan om de reden voor de snelle groei van kraakbeen te bepalen.
Risicofactoren
Een familiegeschiedenis van deze aandoening of andere misvormingen van de thoraxwand verhoogt het risico voor pectus carinatum. Bindweefselaandoeningen zoals het syndroom van Marfan verhogen ook het risico op deze aandoening.
Wanneer het wordt gediagnosticeerd in de kindertijd, kan het ook worden gezien met premature borstbeenfusie en een aangeboren hartaandoening. Pectus carinatum komt ook veel vaker voor bij blanken dan mensen van andere rassen.
inval
Pectus carinatum komt voor bij ongeveer 1 op 1500 kinderen. Het komt vaker voor bij jongens dan bij meisjes en wordt meestal pas na de 11e verjaardag van een kind gezien. De aandoening verergert vaak tijdens de groeispurt die gepaard gaat met de adolescentie.
Diagnose
Pectus carinatum wordt vaak gediagnosticeerd door lichamelijk onderzoek, maar het is mogelijk dat u röntgenfoto's aan de voor- en zijkant van de borst nodig hebt als onderdeel van de uitwerking voor deze aandoening. In sommige gevallen kan ook een CT-scan of MRI-scan worden gebruikt.
Tijdens uw examen kan uw arts ook scoliose controleren. Als u naast een vermoedelijke pectus carinatum een onregelmatige hartslag heeft, kan ook een elektrocardiogram (EKG) of een echocardiogram worden uitgevoerd.
Behandeling
versterking
Voor de meeste gevallen van pectus carinatum is behandeling misschien niet nodig. De meest gebruikelijke benadering voor milde tot matige gevallen waarvoor behandeling nodig is, is het gebruik van een brace. Je moet de beugel ten minste zes maanden lang minimaal acht uur dragen. Deze semi-gepolsterde beugel corrigeert de uiterlijke aanwezigheid van de borstkas in de loop van de tijd door constante druk op het kraakbeen. Deze constante druk zorgt ervoor dat het kraakbeen geleidelijk verandert.
Voordat een brace wordt gebruikt, beoordeelt een arts de hoeveelheid druk die nodig is om het probleem van geval tot geval op te lossen. Resultaten worden meestal gezien in de eerste paar maanden.
Chirurgie
Chirurgische behandeling voor pectus carinatum omvat vaak een procedure waarbij een chirurg het kraakbeen verwijdert dat het borstbeen naar buiten duwt. Dit gebeurt via een incisie in het middelste gedeelte van de borst. Daarna worden de stutten over de borst geplaatst om de voorkant van het borstbeen te ondersteunen en later via een operatie verwijderd.
Oefening
In de afgelopen jaren zijn mensen begonnen met het experimenteren met lichaamsbeweging als een mogelijke behandeling voor pectus carinatum. Deze oefeningen richten zich op de spieren rond het uitstekende gebied en verminderen het uiterlijk van de buitenste borstholte.
Deze oplossing is niet onderzocht en is mogelijk niet geschikt voor matige tot ernstige gevallen. Het is belangrijk om uw arts te raadplegen voordat u deze behandelroute gaat overwegen en om samen te werken met iemand die ervaring heeft met het gebruik van oefeningen om deze aandoening te behandelen.
complicaties
Herstel en succespercentages voor zowel traditionele behandelingsmethoden, bracing en chirurgie variëren van goed tot uitstekend. Bracing is de minst ingrijpende behandeling en vormt het kleinste risico. De belangrijkste bijwerking van het gebruik van een beugel is huidirritatie.
De kans op complicaties neemt toe voor operaties. Zoals bij elke operatie, zijn er risico's. Hoewel het ongewoon is, zijn bloedingen, infecties of de opbouw van vocht of lucht rond uw longen mogelijk.
vooruitzicht
Pectus carinatum is niet levensbedreigend.De meerderheid van de kinderen die zijn gediagnosticeerd, kunnen een normaal leven leiden. Als het geval mild tot gematigd is, bestaat de mogelijkheid dat er geen medische behandeling nodig is. Voor kinderen die medische ingrepen nodig hebben, zijn resultaten meestal binnen een korte tijd te zien. Degenen die kiezen voor behandeling hebben een hoge mate van tevredenheid.
